摘 要：
目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法 选取连云港市赣榆区精神病防治院2019年1月—2020年1月收治的精神分裂症患者50例,采取不同治疗方案分为对照组与研究组,每组25例。对照组予以阿立哌唑治疗,研究组在对照组基础上联合小剂量氯氮平治疗。比较2组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,临床疗效,并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗前2组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效确切,可有效改善患者阴性、阳性症状,且安全性较高。
关键词：
精神分裂症 阿立哌唑 氯氮平 治疗结果
精神分裂症属于重度精神病，患者在行为、思维、情感等方面均有明显异常，该病可发生于任何年龄的人群，对人们的生活、学习与工作造成严重影响。虽然临床可以通过各种方法进行治疗，但该病复发率较高、病情迁延不愈[1]。阿立哌唑是治疗精神分裂症的常用药物，但单药治疗效果不理想。氯氮平是抗精神分裂症的主流药物之一，但易引发较多的不良反应，故多数应用小剂量[2-3]。本研究旨在探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准；（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；（3）对氯氮平与阿立哌唑等药物无过敏史；（4）患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，且本研究符合医学伦理原则[4]。排除标准：（1）近期接受过抗精神病治疗者；（2）合并严重疾病者；（3）合并有其他精神类或神经类疾病者；（4）有药物滥用史或酗酒等不良生活习惯；（5）妊娠期或哺乳期女性[5]。
1.2 一般资料
选取连云港市赣榆区精神病防治院2019年1月—2020年1月收治的精神分裂症患者50例，采取不同治疗方案分为对照组与研究组，每组25例。对照组中男15例，女10例；年龄19～67岁，平均（43.8±12.6）岁。研究组中男13例，女12例；年龄18～68岁，平均（43.8±12.5）岁。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法
对照组予以阿立哌唑（生产单位：成都康弘药业有限公司，国药准字H20041501，规格：5 mg）治疗，初始剂量5 mg/次，口服，1次/d，后续根据患者病情变化调整用药剂量，但单日最大剂量必须控制在20 mg以下。患者连续治疗2个月。研究组在对照组基础上联合小剂量氯氮平（生产单位：上海福达制药有限公司，国药准字H31022909，规格：25 mg）治疗，氯氮平初始剂量25 mg/次，口服，1次/d，后续根据患者病情变化调整用药剂量，但单日最大剂量必须控制在150 mg以下。患者连续治疗2个月。
1.4 观察指标
(1）比较2组治疗前后PANSS评分。PANSS评分以阴性症状（Ⅰ型精神分裂症）与阳性症状（Ⅱ型精神分裂症）量表进行评估，用于反映精神症状的有无与症状程度的轻重，包括阴性量表（7项）、阳性量表（7项）、一般精神病理量表（16项）三部分，30个评价项目，本研究选择前两个量表，总分14～98分，评分越高表明患者精神分裂症状越严重[6]。（2）比较2组临床疗效，根据治疗后PANSS评分的降低幅度及症状表现来判断临床疗效，PANSS评分降低>60%，且症状全部消失为显效；PANSS评分降低30%～60%，且症状稍有改善为有效；未达到以上标准为无效[7]。总有效率=显效率+有效率。（3）观察2组不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PANSS评分
治疗前2组PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组PANSS评低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1。
2.2 临床疗效
研究组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（χ2=5.357,P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应
2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.355,P>0.05）。见表3。
3 讨论
本研究结果显示，治疗后研究组治疗总有效率高于对照组；2组不良反应发生率间无差异，表明阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效明显，安全性较高。本研究结果还显示，治疗后研究组PANSS评低于对照组，表明阿立哌唑联合小剂量氯氮平能够有效改善患者的阴性、阳性症状。其原因在于阿立哌唑作为二氢喹啉酮类药物，可以对患者神经系统进行双向调节，其不仅可以保证多巴胺稳定，还可以提高多巴胺与5-羟色胺的水平，有效改善患者的精神分裂症状[8]。氯氮平属于苯二氮类药物，患者用药后可以直接对前额叶与中脑边缘发挥作用，规避前额叶神经元抑制5-羟色胺的机制。这两种药物单用或效果欠佳，或不良反应多，其应用价值有限[9]。阿立哌唑与小剂量氯氮平联用，既可以明显提高治疗效果，也可以通过减少氯氮平用量来减少不良反应的发生。本研究结果与杨柳等[10]研究基本一致，进一步证明该治疗方案治疗效果确切可靠。
综上所述，阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效确切，可有效改善患者阴性、阳性症状，且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
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