摘 要：
目的 观察依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选择2018年1-12月北京丰台医院收治的急性脑梗死患者64例，根据患者入院顺序编号随机分为研究组和对照组，每组32例。对照组在常规治疗基础上给予血塞通注射液治疗，研究组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合血塞通注射液治疗，比较2组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 研究组患者总有效率为93. 75%，高于对照组的75. 00%(χ2=4. 267,P <0. 05);治疗后，2组患者NIHSS评分均降低(P <0. 05)，且研究组低于对照组(P <0. 05)。结论 依达拉奉联合血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死临床效果较好，可有效改善患者的神经功能缺损情况，值得临床推广应用。
关键词：
脑梗死,急性 依达拉奉 血塞通注射液 临床疗效
急性脑梗死为脑血供突然中断所致的脑组织坏死。供应脑部血液的动脉形成粥样硬化、血栓时，管腔呈狭窄或闭塞状态，会发生局灶急性脑供血不足的表现。发病机制比较复杂，与血管异常、血液异常及血液动力学异常等均有直接的联系[1]。临床症状表现为眩晕、半身不遂、吞咽困难、恶心呕吐等，一般在静息或睡眠时发病。本研究观察依达拉奉联合血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1-12月北京丰台医院收治的急性脑梗死患者64例，纳入标准:通过第四届脑血管病学术会议中关于脑梗死诊断标准[2]，经颅脑CT检查确诊。排除标准[3]:排除相关血液系统疾病、脑出血、其他颅内疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤病变、精神障碍、意识障碍者。根据患者入院顺序编号随机分为研究组和对照组，每组32例。研究组男18例，女14例;年龄45～73(59.6±5.5)岁。对照组男19例，女13例;年龄46～74(60.3±5.6)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者家属均知情同意。
1.2 方法
2组均接受常规治疗:醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字Z32020564)、阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20171021)、他汀调脂药———立普妥(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408)、氯化钠注射液(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H42020475)治疗，吸氧，给予改善患者脑水肿、血压、血糖及肠胃对症支持治疗，纠正患者水电解质紊乱，并经抗生素抗感染治疗。对照组给予注射用血塞通(冻干)(昆药集团股份有限公司生产，国药准字Z20026438)400 mg加入生理盐水中静脉滴注，每天1次，治疗2周。研究组在对照组治疗的基础上给予依达拉奉(南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20031342)30 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每天2次，治疗2周。
1.3 观察指标
比较2组患者临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度，神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估，总分42分，分数越高表示患者神经功能缺损程度越严重。
1.4 疗效判定标准
参照急性脑梗死诊断标准、NIHSS评分标准评判治疗效果。治愈:治疗后NIHSS评分降低>90%;显效:治疗后NIHSS评分降低46%～90%;有效:治疗后NIHSS评分降低18%～45%;无效:治疗后未达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究数据均输入SPSS 20.0统计学软件进行处理。计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验;计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较及组间比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较研究组患者总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%(χ2=4.267,P<0.05)。见表1
2.2 治疗前后NIHSS评分比较
治疗前，2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者NIHSS评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
急性脑梗死属临床发生率、病残率、复发率及病死率均较高的疾病。该病发生的最主要原因为动脉粥样硬化，因此临床需在早期采取适合的治疗方案，以便有效改善患者的预后。结合病理学特点可见，氧自由基为造成脑缺血再灌注后脑水肿、细胞凋亡的主要原因。急性脑梗死患者的治疗，应以及时清除患者体内过量氧自由基为主[4]。血塞通注射液含有三七总皂苷，因此改善患者血流动力学和脑水肿、增加血管流量、对血栓形成进行抑制等效果均较理想。同时，可抑制花生四烯酸诱导血小板聚集，加强对缺氧而发生的脑损伤的保护[5]。依达拉奉为新型自由基清除剂，能抑制脑梗死再灌注时脑水肿、迟发型神经元死亡、脑血管痉挛和血管内皮细胞损害的发生，同时能很好地修复血管功能，提高缺血神经细胞生存方面的能力。此外，依达拉奉的分子量较小，亲脂性较强，对血—脑脊液屏障渗透性较高，静脉给药能保证药物于颅脑中的浓度，且不会对溶解纤维蛋白、聚集血小板及凝固血液等构成较大的影响，不会提高出血的风险率[6-10]。上述两者联合治疗急性脑梗死安全、有效。本研究结果显示，研究组患者总有效率高于对照组;治疗后，2组患者NIHSS评分均降低，且研究组低于对照组。说明依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床效果较好。
综上所述，依达拉奉联合血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死临床效果较好，能改善患者神经功能，值得在急性脑梗死患者的治疗中推广应用。
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